“Oui” CANN
Réseau de Communication National

Les 41e sessions scientifiques de l’ACIISN

Le 8 à 11 juin, 2010
Ville de Québec, P.Q.

Les abregés pour les présentations orales

Mercredi, le 9 juin

A1 (EN)

L’établissement de la meilleure pratique le soin d’accident vasculaire cérébral aux patients à travers le continuum de malade hospitalisé : une unité d'accident vasculaire érébrale intégrée

L. MacIsaac, B. Fakehinde, S. Jordan, F. Khalediyan, H. Moon, P. Turner

La disposition de soin d’ accident vasculaire cérébral (AVC) sur une unité dévouée a été montrée pour diminuer l’infirmité et la mortalité de jusqu’à 30 % pour tous les individus avec l’AVC sans tenir compte de l’âge, le genre ou la sévérité d’AVC (la Stratégie d’accident vasculaire cérébral canadienne, 2008). À notre Centre d’accident vasculaire cérébral de District la livraison de soin d’AVC a subi la réorganisation en 2006. Un 15 lit l’unité d’accident vasculaire cérébral intégrée acceptant des patients dans l’aigu, la réhabilitation et la phase complexe du continuum d’AVC a été ouvert. Dans la chute 2007 l’unité a été développée avec l’adjonction de sept lits. Le foyer de cette réorganisation devait fournir une approche intégrée au traitement de patients avec la diagnose d’accident vasculaire cérébral et fournir la meilleure pratique se soucient aux patients avec l’AVC partout dans le continuum de soin.

Les patients avec la nouvelle diagnose d’AVC sont admis du département d’urgence à un lit de soin aigu. La continuité de soin est maximisée comme le mouvement de patients à travers le continuum de coup la désignation changeante, mais pas l’endroit. L’évaluation, le traitement et la réhabilitation commencent tôt dans la phase aiguë. Les patients avec la Mesure Indépendante Fonctionnelle plus basse (le mark fin) les tas qui ne peut pas avoir été accepté pour la réhabilitation de coup sont placés dans les lits de réhabilitation complexes où ils ont un plus long séjour.

Cette présentation décrira comment cette approche intégrée au soin patient exemplifie les meilleures pratiques dans le soin d’accident vasculaire cérébral. Les avantages et les défis de ce type d’unité seront discutés.

B1(EN)

Le développement d’un rôle CNS dans la neurochirurgie de pédiatrie et neuro-oncology : défis et triomphes!

T. Primiani

Cette présentation résumera les défis et les accomplissements jusqu’au présent dans le processus de création et de formation d’un spécialiste d’infirmier clinique nouvel et innovateur (CNS) le rôle dans la neurochirurgie de pédiatrie et neuro-oncology à un grand hôpital d’enseignement d’université. La position a été créée en 2008 pour rencontrer les besoins des environ 25 à 30 enfants diagnostiqués annuellement avec les tumeurs du cerveau dans cet hôpital (l’Enregistrement de Tumeur de MCH, 2009). La recherche à base d’évidence récente rattachée à la profession d’infirmier de pratique avancée sera examinée et reconsidérée. Le rôle CNS sera décrit dans le contexte de modèles de pratique avancés et de directives et élaboré davantage par les exemples des défis, les obstacles et les récompenses d’exécuter ce rôle CNS et son impact sur une équipe neuroscience interdisciplinaire de pédiatrie. La pratique d’un CNS dans la neurochirurgie et neuro-oncology sera examinée dans la lumière de ses compétences de base : la Direction, la consultation, la collaboration et la recherche. Les comparaisons seront faites avec le développement de profession d’infirmier de pratique avancée et des stades de Benner de pratique clinique. Finalement, une étude de cas clinique illustrera l’évolution de ce rôle de pratique avancé et de sa contribution à la neurochirurgie de pédiatrie et à neuro-oncology.

C1 (EN)

Effet de soi dans l’administration de migraine : une quasi-expérience

S. Basiuk, K. Then, J.A. Rankin, W. Becker, T.S. Fung

But : À assertain l’efficacité d’un programme d’administration de soi de migraine offert aux clients pendant le fait d’attendre fois entre referral à un programme de migraine multidisciplinaire et consultent le rendez-vous avec un neurologue. L’objectif de recherche primaire était de comparer des tas d’effet de soi d’administration de migraine pour les clients à la ligne des bases, post-évaluer des tas après la participation dans le programme d’administration de soi de migraine.

Méthodes : Les clients de Programme d’Administration et d’Évaluation de Migraine de Calgary, la Séance d’Éducation a été recrutée; ceux-là qui ont voulu assister à l’Atelier d’Administration de soi ont constitué le groupe expérimental. Tous les sujets ont été donnés un questionnaire administré de soi, pré-d’essai à la ligne des bases, en incluant le CESD-R, HDI, FRAPPEZ 6 et HMSE. Le questionnaire post-d’essai a été administré pendant le neurologue programmé s’entretiennent.

Résultats : Les données ont été recueillies sur 231 sujets, 23 dans l’intervention et 208 dans le groupe comparision. L’effet de soi s’est amélioré pour l’échantillon entier (p = 0.041), la fréquence de migraine a diminué (p = 0.048), la qualité de la vie s’est améliorée (p = 0.003) et l’infirmité s’est améliorée pour le groupe de comparaison, mais pas le groupe d’intervention (p = 0.041).

Conclusions : La petite grandeur de promotion dans le groupe d’intervention n’a pas tenu compte des comparaisons expressives donc peu de différences entre les groupes ont été trouvées. Les avantages vus peuvent avoir été rattachés à l’assistance de Séance d’Éducation plutôt que l’intervention lui-même.

D1 (EN)

Efficacité du programme P.A.R.T.I. (Prévention auprès des adolescents des risques de traumatismes causée par l’ivresse au volant) dans la prévention des blessures traumatiques: une analyse de dix ans

J. Banfield

Objectif : Le programme P.A.R.T.I. (Prévention auprès des adolescents des risques de traumatismes causée par l’ivresse au volant) est un programme de sensibilisation au risque de blessures et de prévention pour les jeunes de 15 ans et plus. Le but du programme est d’apprendre aux adolescents à reconnaître leurs risques de blessure et à faire des choix informés pour les réduire.

Méthodes : Les participants au programme P.A.R.T.I. (l’ÉTUDE) ont été jumelés à un groupe de sujets ayant le même âge, sexe, région résidentielle, année initiale dans la base de données, et qui n’avait pas assisté au programme P.A.R.T.I. (le CONTRÔLE). Les données de deux différentes sources ont été examinées en détail pour déterminer cas l’incidence de blessures traumatiques dans les deux groupes.

Résultats : De 3905 participants au programme P.A.R.T.I., 1281 ont été aléatoirement jumelé sur les 4 variables avec 1281 cas contrôle. La blessure la plus fréquente était l’homicide ou la blessure par une autre personne 381/2562 (14.9 %). Il y avait moins de blessures traumatiques dans le groupe d’ÉTUDE que dans le groupe de CONTRÔLE (43.3 % contre 47.4 %, p=0.02, OR=1.22, CI de 95 % = 1.03–1.45). Cette différence était plus forte chez les femmes (44.4 % contre 49.0 %, p=0.04) et avant que le système de permis de conduire graduels ait été implémenté (60.1 % contre 67.2 %, p=0.04).

Conclusions : Le programme P.A.R.T.I. a réduit efficacement l’incidence de blessures traumatiques parmi ses participants. L’efficacité était plus forte parmi les femmes et avant la mise en œuvre du système de permis de conduire graduel dans la province.

A2 (EN)

L’Établissement de l’education d’accident vasculaire cérébral aux patients et aux familles sur une unité d’accident vascualire cérébral intégrée : l’expérience de notre equipe

L. MacIsaac, R. Dharamshi, J. Hain-Cohen, T. Rabbior, I. Suleman

Fond : Une évaluation récente du programme d’éducation développé par notre équipe interprofessionnelle (IPT) pour l’unité d’Accident vasculaire cérébral Intégrée a accentué plusieurs défis en incluant : le choix du moment des présentations, changements dans les besoins éducatifs de patients sur le continuum de soin et de format d’éducation. L’IPT a décidé d’exécuter des recommandations des Meilleures Directives de Pratique canadiennes pour le soin d’accident vasculaire cérébral améliorent afin de la livraison d’éducation de famille et de patient. Un programme éducatif amélioré pour les patients sur l’unité d’accident vasculaire cérébral intégrée est sous le développement avec l’implémentation planifiée pour le janvier de 2010.

Méthode : Les enquêtes seront accomplies avec les patients aux stades différents du continuum déterminent afin de leurs besoins éducatifs en incluant le contenu, en prévoyant et la modalité. Les résultats de cette enquête et de meilleures normes de pratique guideront le réaménagement du programme d’éducation. Pre et les enquêtes de post-implémentation seront accomplis pour évaluer le programme amélioré. Les patients consécutifs ont admis entre le 1 avril et le 30 juin 2009 seront contactés par téléphone pour accomplir l’enquête de pré-implémentation. L’évaluation du programme éducatif sera accomplie par une enquête de post-implémentation en avril de 2010.

Résultats : En plus de l’établissement des résultats de ce pre et implémentation post fait les études nous exposerons en détail les composantes de l’initiative éducative.

B2 (EN)

La Tumeur Teratoid/Rhabdoid Atypique (ATRT) : le voyage de Suri

A. Manicat-Emo, R. Radchenko, C. Ross, T. Watkins

La Tumeur Teratoid/Rhabdoid Atypique (ATRT) est un rare, la tumeur de qualité supérieure se produisant généralement chez les enfants plus jeunes que 2 ans d’âge. C’est la nature extrêmement agressive et la capacité de se produire n’importe où dans le cerveau nécessite un individu, le régime de traitement souvent complexe exigeant l’intervention chirurgicale, suivie par la chimiothérapie et la thérapie de radiation. Cette tumeur unique peut s’étendre par le système nerveux central et s’ensuivre dans une multitude de symptômes neurologiques qui exigent l’administration. L’histoire touchante d’un bébé diagnostiqué avec ATRT et le voyage difficile de la famille sera partagée pendant cette présentation avec l’attention particulière à l’administration clinique et aux interventions infirmières spécifiques qui ont été utilisées pour aider cette famille à surmonter les nombreux défis et les complications qu’ils ont dues endurer.

C2 (EN)

Un praticien d’infirmier la clinique de migraine menée dans le cadre de soin aigu : une solution de santé publique efficace

M. DeVries Rizzo

Un praticien d’infirmier a mené la clinique dans un centre de santé publique tertiaire peut être une solution efficace de l’augmentation des demandes sur un système de santé publique déjà encombré. Têtez les Cliniques Menées de praticien à Ontario émergent déjà comme faisant partie d’une approche à base d’équipe à la santé publique de front dans les cadres de soin primaires. Pourtant, les opportunités existent pour les praticiens d’infirmier pour mener dans la livraison de santé publique dans les cadres de soin aigus, surtout actuellement dans le soin ambulatoire. Les infirmiers de pratique avancés sont bien reconnus comme ayant avancé l’éducation, la connaissance complète et les adresses complexes pour fournir l’évidence efficace et efficace—le soin basé à beaucoup de populations patientes avec les conditions de santé multiples. L’utilisation de l’expertise d’infirmiers de pratique avancés fournit une opportunité excellente d’améliorer l’approche à la santé publique. Le but de cette présentation sera d’accentuer le développement d’une clinique de Migraine NP-led dans un centre d’enseignement de santé publique tertiaire paediatic. Les avantages et les défis associés à ce nouveau modèle de soin seront discutés. Supplémentairement, les leçons apprises de cette population patiente seront accentuées. La présentation est destinée de stimuler d’autres infirmiers pour évaluer leurs propres rôles et possibilité de pratique dans leurs régions d’expertise et réfléchir si leur peut être des façons innovatrices de livrer la santé publique dans leurs centres de santé publique.

D2 (EN)

Le changement de produit de système de drainage ventricular externe cause un changement de protocole informé d’évidence

D. Meldrum, L. Boisert

La profession d’infirmier du soin d’un patient exigeant un EVD est complexe et la contestation. Les patients de pédiatrie présentent quelques défis spécifiques, un étant l’administration d’infection CSF. Notre protocole a dicté que l’exemplaire CSF a été obtenu du port le plus proche au patient. Quand nous avons été faits face avec un produit de drainage EVD nouveau, peu familier sans avoir été auparavant informé, nous avons reconnu un risque de sécurité au patient en ce qui concerne notre présente pratique de collection CSF. Ce produit est venu d’un besoin pour la population adulte et on n’avait pas consulté de pédiatrie. Cet incident a provoqué une révision urgente de notre pratique et a causé beaucoup de discussions interprofessionnelles. Le fait de tester à travers le pays et une recherche de littérature a été entrepris en s’ensuivant dans un changement informé d’évidence dans notre protocole. Cela pas le contrôle d’infection seulement adressé s’écoule, mais d’autres éditions de sécurité aussi adressées rattachées au retrait de CSF d’un EVD. Le but de cette présentation est de discuter les inquiétudes présentées, les processus entrepris, les résultats et les leçons apprises.

A3 (EN)

Comprendre l’allocation d’espace sur les unités d’accidents vasculaire cérébraux

C. Seneviratne, C.M. Mather

L’espace pour travailler, collaborer et fonctionner de façon appropriée dans les milieux de soins sont un luxe que les individus supposent ne changera jamais. Dès que l’espace de travail se raréfie ou est transformé, les individus s’adaptent souvent à ces espaces de travail inappropriés ou petits, qui peuvent influencer les rapports de travail et diminuer des opportunités de collaboration. La structure spatiale de nos aires de travail crée différentes attitudes envers ceux avec qui nous travaillons et affecte notre travail avec les patients. Le but de cet article est de repenser la conclusion d’une étude ethnographique de 2007 pour un doctorat effectuée sur une unité d’AVC au Canada qui regardait les façons que les défis spatiaux ont contraint physiquement le travail infirmier chez des patients avec un AVC. Les participants croyaient fortement qu’un manque d’espace à l’unité forçait les infirmières à travailler dans les espaces restreints et que ceci affectait les soins apportés aux patients avec un AVC. Dans cette sous-analyse, nous avons examiné comment le manque d’espace de travail a forcé des infirmières à travailler dans une proximité étroite et a examiné l’impact de défis spatiaux dans le contexte des soins de santé. Le soin de patients avec un AVC exige l’engagement de tous les membres de l’équipe AVC. Si les défis d’espace gênent les infirmières et les autres professionnels, alors professionnels en AVC doivent trouver des façons de demander des espaces de travail appropriés. Des recommandations pour la recherche et d’autres initiatives seront aussi discutées.

B3 (EN)

Les questions cliniques qui traduisent vraiment la recherche : l’échelle du comportement d’agitation chez les patients pédiatriques après une blessure traumatique au cerveau

L. Pearlman, R. Taranik, J. Hutchison, C. Campbell

L’agitation est communément observée à la suite d’un traumatisme crânien chez les patients pédiatriques. L’évaluation, la prise en charge pharmacologique et non-pharmacologique, et l’évaluation du comportement d’agitation dans la population pédiatrique sont confondus par un manque de: (1) un instrument standardisé, valide et sûr pour mesurer l’agitation et (2) des écrits basés sur des faits probants pour guider la pratique infirmière. Sans un instrument standardisé pour l’évaluation, ou de directives à base de faits probants pour le traitement, l’agitation devient un comportement subjectif que l’on traite selon les expériences individuelles et les opinions du prodigueur de soins. L’échelle du comportement d’agitation a été développée vers la fin des années 1980 pour à l’évaluation de l’agitation chez les adultes agités et a depuis été largement utilisée dans les milieux de pratique cliniques de trauma, de démence et d’accident vasculaire cérébral chez les adultes. L’échelle de comportement d’agitation n’a pas subi de mise éprouvée avec les patients pédiatriques. Le but de cette présentation est de reconsidérer la méthodologie de l’étude multi-centre Canadienne (2009) qui examinait l’intégrité et la validité de l’échelle du comportement d’agitation chez les patients pédiatriques après une blessure traumatique au cerveau. La présentation accentuera le processus de recherche qui a débuté quand un groupe d’infirmières au chevet a questionné la meilleure façon d’évaluer et de gérer l’agitation. En conclusion, les résultats préliminaires de l’étude seront partagés.

C3 (EN)

“Le faisons-nous ici ?” : Développer un champs de pratique pour une aire d’observation neuroservices en utilisant des normes de soin progressif

S. Broughton, C. McKim

Les patients qui sont admis avec un diagnostic neurologique primaire peuvent aussi avoir une maladie cardiaque sous-jacente et peuvent être soignés dans un endroit avec monitorage cardiaque continu. Bien que le soin puisse se concentrer à traiter le problème neurologique primaire, on peut aussi demander aux infirmières de gérer les problèmes cardiaques sous-jacents. Les prodigueurs de soins peuvent faire de fausses assomptions sur le soin à donner aux patients dans une aire de monitorage cardiaque. Les médecins peuvent prescrire des médicaments et autres traitements basés sur le fait que le patient est monitoré; pourtant, les interventions prescrites peuvent ne pas être dans la pratique de normes et habiletés de l’infirmière experte en neuroscience. Cette question a été adressée dans l’aire d’observation Neurosciences (AON) à l’Hôpital d’Ottawa par une révision formelle et une analyse des Directives pour l’admission et le congé dans les unités de soins intermédiaires des adultes de la Society of Critical Care Medicine. Le personnel infirmier et médical a développé des Critères d’Admission à l’AON,qui inclue une liste de médicaments qui peuvent être administrés de façon sécuritaire et surveillés par les infirmières de patients qui requièrent du monitorage cardiaque et hémodynamique. Cette session exposera le processus en collaboration utilisé pour développer les Critères d’admission à l’AON. Les Critères d’admission à l’AON seront présentés. Des études de cas seront utilisées pour présenter comment les Critères d’admission ont été utilisés pour la pratique des infirmières en neurosciences et le placement des lits approprié.

D3 (FR)

Le changement de produit de système de drainage ventricular externe cause un changement de protocole informé d’évidence

D. Meldrum, L. Boisert

La profession d’infirmier du soin d’un patient exigeant un EVD est complexe et la contestation. Les patients de pédiatrie présentent quelques défis spécifiques, un étant l’administration d’infection CSF. Notre protocole a dicté que l’exemplaire CSF a été obtenu du port le plus proche au patient. Quand nous avons été faits face avec un produit de drainage EVD nouveau, peu familier sans avoir été auparavant informé, nous avons reconnu un risque de sécurité au patient en ce qui concerne notre présente pratique de collection CSF. Ce produit est venu d’un besoin pour la population adulte et on n’avait pas consulté de pédiatrie. Cet incident a provoqué une révision urgente de notre pratique et a causé beaucoup de discussions interprofessionnelles. Le fait de tester à travers le pays et une recherche de littérature a été entrepris en s’ensuivant dans un changement informé d’évidence dans notre protocole. Cela pas le contrôle d’infection seulement adressé s’écoule, mais d’autres éditions de sécurité aussi adressées rattachées au retrait de CSF d’un EVD. Le but de cette présentation est de discuter les inquiétudes présentées, les processus entrepris, les résultats et les leçons apprises.

A4 (EN)

Les associations entre biophysical et les résultats psychosociaux après l’accident vasculaire cérébral mineur

T. Green, K. King

Fond : L’accident vasculaire cérébral mineur est d’une manière caractéristique considéré comme un événement de non-invalidité s’ensuivant dans l’affaiblissement neurologique minimal comme mesuré sur la sévérité d’accident vasculaire cérébral et la balance de résultat fonctionnelle. Il y a une attente que ces patients rendront à leur statut de pré-l’accident vasculaire cérébral relativement vite et ils sont le plus souvent renvoyés directement à la maison dans le soin de la famille au cours de 3–4 jours d’admission. Pourtant, sequelae psychosocial comme le dysfonctionnement cognitif et de comportement/émotionnel peut affecter la récupération d’aide familiale et de patient.

Nous avons accompli une étude de cohorte potentielle de 38 patients mâles avec l’accident vasculaire cérébral mineur et leur femme-caregivers pour évaluer biophysical et des résultats psychosociaux sur le post-l’accident vasculaire cérébral de trois premiers mois. Le but de cette présentation est de signaler les associations entre biophysical et les facteurs psychosociaux dans cette population.

Résultats: Pendant que les mesures de biophysical ont révélé l’amélioration conséquente, les mesures psychosociales n’ont pas fait. À trois mois post-caressent la presque moitié des patients d’étude (n = 18/38) la difficulté indiquée avec la performance de routines de vie quotidiennes normales et du fait d’intégrer des déficits physiques restants dans les activités de vie. La capacité ou l’incapacité de s’occuper des rôles de famille, les besoins de soin de soi et le travail ont fourni aux patients et aux époux avec une mesure de récupération d’accident vasculaire cérébral à l’extérieur de la récupération fonctionnelle.

B4 (EN)

Gamins dans la transition : l’expérience de rehab

T. Flaming, A. Hodinott, A. Manicat-Emo, S. Stinson-Lypka

“Les gamins dans la Transition : l’Expérience de Rehab” était une association entre SickKids et les Gamins Bloorview Rehab à Toronto, dont le but était d’améliorer l’expérience de soins médicaux pour les patients de SickKids du Programme Neurosciences/Trauma exigeant des services de réhabilitation hors de site à Bloorview dans la Blessure du Cerveau le Programme de Rehab. Le but du projet était de réduire le nombre de jours médicalement inutiles pour les patients attendant le transfert à Bloorview de l’unité 5C à SickKids de 50 %. Une équipe d’amélioration, avec la représentation tant de l’équipement, a collaboré pour évaluer les processus de transition précédents pour identifier des retards que des embouteillages, améliorer des pratiques et caréner la transition entre l’équipement. Le plan d’amélioration inclus : l’identification de niveau de préparation médical et rehab pour la transition; développement d’un processus de referral à propos, efficace et approprié; la disposition d’une peinture clinique exacte du pré-transfert d’enfant; et une augmentation mesurable dans la satisfaction de personnel et de famille. Les infirmiers ont été donnés le droit pour devenir plus impliqués dans le processus de transfert qui s’est ensuivi dans la continuité améliorée de soin infirmier. Les attentes ont été excédées avec le changement le plus significatif trouvé dans le nombre de jours médicalement inutiles, qui a diminué et s’ensuivant dans une réduction de 58 %. Cette présentation discutera l’expérience et les leçons apprises par l’équipe d’amélioration qui a contribué au fait de garantir le soin infirmier sûr et pertinent.

C4 (EN)

La démence fronto-temporale (DFT) : une maladie qui vole le soi

M. Halper, M. Goodman

Le but de cette présentation est de conscientiser les gens sur cette maladie neurologique dégénérative; de les éduquer sur la dégénération du lobe fronto-temporal (DLFT) et de démontrer les façons que comme infirmières, nous pouvons améliorer le soin aux patients tout en apportant du soutien aux aidants. C’est la principale cause de démence à l’âge mûr. L’apparition des symptômes varie de 20 à 80 ans, mais est plus commune vers 40, 50 et la soixantaine. Cette séance décrira la DLFT qui représente un groupe de désordres tels; la DFT variant-behaviorale, l’aphasie progressive non-fluente (APNF) et la démence sémantique (DS). Nous réviserons la neuropathologie, les caractéristiques cliniques, et le traitement courant de ces désordres. Souvent, les patients avec une DFT sont mal diagnostiqués comme ayant un TOC, un désordre bipolaire, la schizophrénie, ou la maladie d’Alzheimer à cause des changements de comportement et de la personnalité qui peuvent survenir tôt dans le processus de la maladie. Nous regarderons l’impact de ces changements sur la famille, les amis, et la communauté. Nous discuterons du rôle de l’infirmière clinicienne dans la prise en charge de symptômes variés et des problèmes de comportement avec la DFT. Nous présenterons aussi certains résultats de recherches actuelles qui contribuent à une plus grande compréhension de ce groupe de désordres.

D4 (FR)

Exploration du sentiment de compétence et de l’autonomie professionnelle des infirmières suite à l’implantation d’un outil de gestion intégrée de la santé chez des clients atteints de dystrophie myotonique de type 1 (OGIS-DM1)

M. Lavoie, M.C. Chouinard, J. Mathieu, C. Gagnon

Diverses caractéristiques présentes chez les personnes atteintes de DM1 et dans l’organisation des services peuvent entraîner une prise en charge sous-optimale par les infirmières oeuvrant dans une clinique neuromusculaire spécialisée. Pour relever ce défi, il a été proposé d’implanter un plan de soins intégrés nommé « Outil de gestion intégrée de la santé » (OGIS-DM1). Cet outil, qui se veut un guide pour l’infirmière pour l’évaluation et les interventions à entreprendre, visait notamment le perfectionnement et le développement de nouvelles compétences des infirmières ainsi que leur autonomie professionnelle. Cette étude avait comme but d’explorer les changements apportés par l’introduction de l’OGIS-DM1 sur le sentiment de compétence et l’autonomie professionnelle des infirmières. Un devis exploratoire avant-après par étude de cas multiples auprès de six infirmières a été utilisé. Les données ont été obtenues par des entrevues semi-dirigées à partir des domaines de compétence de Benner et de l’échelle Dempster Practice Behaviors Scale. L’introduction de l’OGIS dans la pratique des infirmières a principalement amélioré le sentiment de compétence dans les fonctions de diagnostic et surveillance, de prise en charge efficace, d’organisation et de répartition des tâches ainsi que d’aide. Il a également favorisé les comportements infirmiers autonomes.

A5 (EN)

Sous la pression : compréhension Malformation de Chiari

A. Manicat- Emo, M. Namtu, B. Sivakumar

La Malformation de Chiari est un défaut structurel dans le cervelet caractérisé par son herniation par le magnum foramen dans le canal spinal. La pression s’ensuivant sur le cervelet et peut-être le pied du cerveau peut avoir des effets ravageurs sur les fonctions neurologiques contrôlées par ces régions et entraver l’écoulement de liquide cerebrospinal. Il y a plusieurs différentes formes. Le type le plus commun est Chiari I la Malformation, et moins communément Chiari II Malformation aussi connu comme la Malformation d’Arnold-Chiari. Les causes de Malformation de Chiari, aussi bien que sa symptomatologie, conditions associées, radiographical les conclusions et le traitement clinique seront discutées. Deux présentations de cas sont fournies pour illustrer la nature de ce désordre et de son impact sur les patients et leurs familles, aussi bien que la profession d’infirmier et l’approche interprofessionnelle à son administration sont aussi adressés.

B5 (EN)

Accident vasculaire cérébral d’ischemic périnatal supposé, une diagnose rétrospective

S. Rothenmund, N. Thornton

Vous n’encourrez pas de période plus haute de risque pour l’accident vasculaire cérébral que la semaine vous êtes nés. Avec une incidence d’au moins 1:4000 les naissances vivantes, les syndromes d’accident vasculaire cérébral d’ischemic périnataux sont communs, mais pauvrement compris. L’accident vasculaire cérébral d’ischemic périnatal supposé (PPIS) est diag­nos­tiqué rétro­spective­ment d’habitude pendant la première année de vie. Malgré la plasticité du jeune cerveau, la plupart des survivants subissent des résultats neurologiques hostiles comme hemiparesis, le dysfonctionnement de langue, les désordres cognitifs et de comportement et l’épilepsie. Beaucoup plus de recherche est nécessaire pour avancer notre compréhension quant aux causes, la prévention, le traitement et les résultats pour ce type d’accident vasculaire cérébral.

Par les études de cas, cette présentation ira faire :

  • Fournissent un aperçu de PPIS.
  • Illustrent l’impact de PPIS sur la population patiente de pédiatrie et leurs familles.
  • Décrivent certains des défis ces enfants et leur visage de famille quand mis en présence de cette diagnose.
  • Décrivent des initiatives que notre hôpital a prises pour aider des enfants et leurs familles surmontent certains de ces défis.

C5 (EN)

Explorer la transition vie-travail à une unité de réadaptation pour lésion cérébrales acquises

T. Haycock, K. Low

Le patient admis au programme de réadaptation pour lésion cérébrale acquise de Hamilton Health se composent de trois foyers patients séparés: réintégration dans la communauté, gestion neuro-behaviorale et lents à se rétablir. Historiquement, ces unités ont fonctionné indépendamment l’un de l’autre et ont même été situés à différents sites à travers la ville de Hamilton, Ontario. Toutefois, l’achèvement d’un centre de réadaptation régional à la fine pointe de la technologie à l’automne 2009 a résulté au fusionnement de deux unités séparées; la réintégration dans la communauté et le lent à se rétablir dans une unité intégrée. Le but de cette présentation est de fournir un aperçu de comment le personnel infirmier et l’équipe de soins s’est adaptée à ce nouvel environnement. En outre, cette présentation adressera les stages de transition connus au cours de la fusion d’unités et des stratégies employées par le direction et l’administration pour faciliter la transition. Les résultats d’un sondage post-transition et d’une séance de groupe de focus sur l’expérience seront présentés et discutés en ce qui concerne les directions présentes et futures. Cette séance sera applicable à tous les membres d’ équipes de soins qui peuvent connaître ou avoir vécu une restructuration et une réorganisation dans leur environnement de vie de travail.

D5 (FR)

Suivi systématique infirmier de la clientèle atteinte de dystrophie musculaire oculopharyngée par téléphone

N. Leclerc, A. Larouche, N. Bouchard

La dystrophie musculaire oculopharyngée (DMOP) est une forme de dystrophie musculaire héréditaire qui affecte principalement les muscles des yeux (ptose palpébrale) et les muscles de la gorge (dysphagie). Les premiers symptômes apparaissent le plus souvent entre 45 et 55 ans et l’évolution des personnes atteintes est progressive et variable. Malgré tout, il s’agit de l’une des formes de dystrophie musculaire les plus bénignes, ne nécessitant pas une évaluation annuelle en présence dans une clinique spécialisée dans bien des cas. Dans le contexte d’une évolution lente et variable d’une personne à l’autre, un outil téléphonique de suivi systématique a été développé par les infirmières de la Clinique des maladies neuromusculaires de Jonquière au Québec. Cet outil vise à assurer un suivi optimal de la clientèle en : 1) évaluant la progression de la maladie; 2) ciblant les besoins; 3) assurant les références aux services requis; 4) assurant l’enseignement selon les besoins. Il a été élaboré à partir des observations faites en clinique pour correspondre aux besoins de la clientèle. Il comprend une évaluation du système psychomoteur, de la dysphagie et du risque de déficit nutritionnel ainsi que de la présence de ptose palpébrale. Cette communication permettra de présenter l’outil développé.

A6 (EN)

Modules d’apprentissage en ligne sur l’accident vasculaire cérébral : juste un clic!

V. Riediger, R. Wiegner, A. Cayley, J. Abraham

Le développement d’apprentissage en ligne a apporté les instruments nécessaires aux institutions et aux éducateurs pour complémenter les méthodes traditionnelles d’éducation. Certains des avantages de l’apprentissage en ligne sont: misés sur des thèmes spécifiques, disponibilité, centré sur l’apprenant, auto dirigé, et avec un coût raisonnable. L’apprentissage en ligne peut être utilisé avec d’autres styles d’enseignement pour maximiser la connaissance infirmière et ses habiletés. L’accident vasculaire cérébral (AVC) est prévalent partout dans toutes les populations. Donc, toutes les infirmières devraient être capables de reconnaître les signes d’AVC chez tous les patients et avoir une connaissance des directives des meilleures pratiques pour apporter un soin d’AVC optimal. Un moyen efficace d’atteindre la majorité du personnel au Toronto Western Hospital (TWH), un centre AVC régional, est à l’aide d’apprentissage en ligne. En utilisant une approche multidisciplinaire, les modules d’apprentissage en ligne d’AVC ont été développés basés sur une évaluation de besoins régionaux et à l’interne, et des directives de meilleures pratiques d’AVC canadiennes. Le format d’apprentissage électronique développé par les infirmières en AVC du TWH en conjonction avec l’informatique infirmière sera présenté pour démontrer les avantages de cette méthode.

B6 (EN)

La contribution des parents, écoutons-nous ?

S. Rothenmund, N. Thornton, A. Kirton

Un but clé du Programme d’accident vasculaire cérébral(AVC) pédiatrique est de fournir de l’éducation et du soutien aux familles d’enfants diagnostiqués avec un AVC. Les groupes focus de parents ont été effectués au printemps 2009, nous aidant à mieux comprendre certains des défis de coping auxquels ils font face au quotidien. Dans un effort pour aider les parents à surmonter certains de ces défis, nous avons incorporé leurs perspectives dans la planification et le développement du programme. Le plus haut taux d’AVC pédiatriques se produit pendant la période néo-natale. Ces syndromes d’AVC périnataux sont généralement diagnostiqués pendant la première année de vie. Notre première session formelle d’information aux parents et séance de réseautage ont visé cette population spécifique de patients et leur famille.

Cette présentation va:

  • Apporter un aperçu de la rétroaction des parents.
  • Décrire notre collaboration avec les parties prenantes dans la communauté pour apporter un groupe de soutien aux parents basé sur la communauté.
  • Discuter du développement de nos premières sessions formelles et de réseautage pour les parents.
  • Discuter des plans futurs en éducation et des initiatives de soutien à la famille

C6 (EN)

Une revision des drogues de la rue

B. Won, A. Dalgetty

L’utilisation de drogues de la rue semble être plus répandu chez les jeunes d’aujourd’hui. L’utilisation de drogues est beaucoup plus visible dans les médias tels la télévision ou au cinéma. Ces drogues sont plus accessibles et abordables, et permettent aux jeunes de faire des expériences. Au Children’s hospital de la Colombie-Britannique, nous avons vu certains des effets néfastes que cette crise a apportés.

Non seulement nous voyons des adolescents qui ont surdosé, ont pris des médicaments d’un mauvais lot “bad batch”, ou ont eu une mauvaise réaction, mais nous voyons aussi des bébés nés de jeunes parents qui sont des utilisateurs réguliers de ces drogues. Cette population pose un défi unique pour les infirmières. Nous devons être tolérantes et nous devons nous éduquer sur les drogues de la rue les plus communes et de leur effet sur le cerveau. Quels sont les effets secondaires à court et long terme sur leur de leur utilisation et à quoi cela ressemble-t-il au chevet ou en clinique? Quelles sont les implications pour les soins infirmiers?

D6 (FR)

Une infirmière gestionnaire de cas en maladies neuromusculaires: résultats de l’implantation de communauté sentier de soin intégré

M.C. Chouinard, C. Gagnon, J. Mathieu

Les maladies neuromusculaires chez les adultes présentent plusieurs défis aux organisations de services en raison de nombreux impacts physiques et psychosociaux, une variabilité de symptômes, et un manque de consensus quant à leur soin. En plus, les cliniques neuromusculaires présentent une organisation des services différents avec comme approche prédominante, le modèle médical avec une limite aux ressources de ressources incluant les neurologues et l’équipe de réadaptation. Une partie de la solution peut être d’offrir plus de responsabilités au personnel infirmier dans l’évaluation/intervention et des procédures d’aiguillage aux ressources aux soins de santé et dans la communauté. Une évidence-sentier de soin intégré basé (SIB) a été développé pour soutenir l’infirmière neuromusculaire? dans ce rôle étendu. Le SIB a été développé après une révision recension des écrits et d’une consultation de spécialistes internationaaux. L’objectif était d’améliorer la pratique factuelle et l’organisation du service avec l‘implémentation de le SIB dans un cadre d’administration de cas infirmier sans entraver sur la satisfaction du service et de la qualité de la vie des participants. Le SIB été implanté parmi 45 participants avec la dystrophie myotonique à la maison et a été comparée à un groupe de contrôle. Les résultats ont démontré une pratique factuelle améliorée et l’organisation de services sans changement dans la satisfaction des patients et de leur qualité de la vie. Cette recherche soutient l’hypothèse qu’une infirmière gestionnaire de cas utilisant un SIB peut adéquatement exécuter un suivi annuel avec les patients atteints de dystrophie myotonique.

Jeudi, le 10 juin

A7 (EN)

Le maintien du continuum d’accident vasculaire cérébral de soin : l’administration diabétique dans fortifiant, la réhabilitation et les régions de consultation dans le District Champlain la Région d’accident vasculaire cérébrale

L. Joseph, E. Desjardin, S. Draper, J. Furletti, G. Miller, J. Sohmer

Le diabète est un facteur de risque important pour la maladie cardiovasculaire et a été reconnu comme un facteur de risque indépendant pour l'accident vasculaire cérébral d’ischemic. Le diabète double aussi le risque de réapparition d'accident vasculaire cérébral et les résultats d'accident vasculaire cérébral sont de façon significative plus mauvais parmi les patients avec le diabète, avec de plus longs séjours d’hôpital, une mortalité d’accident vasculaire cérébral à long terme, plus d’infirmité neurologique et fonctionnelle restante (les meilleures recommandations de pratique canadiennes pour le soin d'accident vasculaire cérébral, 2008). Les meilleures directives de pratique pour le soin d'accident vasculaire cérébral (2008) les contours les normes spécifiques et les recommandations pour l’administration de conditions de santé particulières ayant un impact sur la récupération d'accident vasculaire cérébral. Le fortifiant, la réhabilitation et les programmes d’accident vasculaire cérébral de consultation à Bruyère Continuant le Soin ont reconsidéré ces directives et les directives diabétiques canadiennes 2008 pour promouvoir les meilleures pratiques dans l’administration diabétique du patient d'accident vasculaire cérébral à travers le continuum de soin. Le but de cette présentation est d’exposer le processus utilisé par les auteurs pour se développer une action projettent de garantir que ces directives étaient exécutées pour les patients d'accident vasculaire cérébral avec le diabète. Les directions stratégiques et les buts spécifiques ont été identifiés et mis en ligne aux directions stratégiques de l’organisation. Les interventions exécutées pour changer la pratique seront présentées avec les implications pour les infirmiers travaillant dans les cadres semblables.

B7 (EN)

Dépêchez-vous durement : les joies et les inquiétudes d’un passe-temps canadien

T. Bergner

C’est le fait bien connu que le fait de friser est un Manitoba et une passion canadienne avec plus de 1 million de Canadiens prenant à la glace et aux anneaux chaque hiver. Avec notre tendance de croissance vers les Index de Masse de Corps augmentants et nos contraintes de temps augmentantes avec le travail, l’école et la famille, comment correspond-on à l’exercice et à l’amusement dans son monde ? Le fait de friser est un sport que quelqu’un peut jouer pour sa vie entière. Il permet aussi aux gens de différentes capacités et d’âges de friser l’un contre l’autre, que d’autre sport font vous en savez a des athlètes de fauteuil roulant rivalisant avec les athlètes de non-fauteuil roulant. C’est aussi une d’activités fixées de la plupart des esprit sportif. Il n’y a pas de fonctionnaires sur la glace et chaques débuts de jeu et les fins avec une poignée de main, en se souhaitant la bonne chance et un bon jeu. Le fait de friser est aussi un des seuls sports de glace que nous ne portons pas toujours de matériel protecteur de tête. En utilisant des études de cas, cette présentation exposera le sport du fait de friser et des risques neurologiques qui présentent en jouant au jeu.

C7 (EN)

Le développement d’une communauté le sentier de soin intégré pour l’administration de santé dans la dystrophie myotonic

M.C. Chouinard, C. Gagnon, J. Mathieu

Les désordres neuromuscular adultes comme la dystrophie myotonique de type 1 (DM1) exigent une prise en charge de la santé à long terme. Pourtant, le manque de ressources spécialisées, donne un portrait clinique variable, et la rareté de directives fait sa prise en charge un défi constant. Nous avons proposé que les infirmières en réadaptation puissent avoir un rôle étendu dans la prise en charge de patients avec la DM1 dans un cadre de gestion de cas. Pour soutenir leur pratique, une communauté s’est intégrée le sentier de soin a été développé (SIB-DM1) par une équipe de clinique et de recherche. Un SIB peut inclure la multidisciplinarité, la multi-agence, les activités cliniques, les tests, les évaluations, les normes locales et nationales, et les arbres décisionnels qui aident à inciter des décisions basées sur les directives de pratique clinique. Cette affiche décrira des stratégies utilisées pour le développement de cet SIB-DM1 : 1) la recension des écrits (n = 847) l’utilisation de la méthode de « SIGN »; 2) une révision de dossiers dans quatre cadres cliniques pour identifier la pratique clinique réelle; 3) la validation par les infirmières en réadaptation (n = 4), et le comité international de chercheurs (n = 9); 5) implémentation pilote (n = 5; n = 45). Un manuel d’administration a été développé et un atelier a été donné aux infirmières des cliniques neuromusculaires du Québec. Ces stratégies ont mené à un instrument prometteur qui peut permettre aux infirmières d’accomplir le rôle étendu proposé afin d’offrir des services basés sur les pratiques factuelles et les besoins de patients DM1.

D7 (EN)

“Non plus de cicatrices” : Devant et présent—Implication de crâne post-en vigueur ne basent la résection de tumeur dans l’unité de soin critique neuro

A. Vasconcelos, Y. Silvestre , J. Yu

Le Krembil Neuroscience le programme au Toronto l’Hôpital Occidental, une division du Réseau de Santé Universitaire est un chef mondial dans neuroscience. La chirurgie Très légèrement Envahissante pour les tumeurs de base de crâne est une norme de pratique pour notre population patiente. Traditionnellement, la résection d’une tumeur sur la base du crâne a impliqué une approche de craniofacial étendue et envahissante qui a impliqué des interventions chirurgicales et post-en vigueur étendues. Auparavant, la technique chirurgicale pour les tumeurs pituitaires, qui est trouvée à la base du crâne, l’incision incluse à l’intérieur de la bouche ou en jouant craniotomies. Le Krembil neuroscience le programme au Toronto l’Hôpital Occidental utilise une approche d’endoscopic très légèrement envahissante des patients exigeant des résections de tumeur de base de crâne.

Cette technique fournit aux patients moins de complications, beaucoup moins de douleur post-en vigueur et récupération plus rapide qu’avec la méthode chirurgicale traditionnelle comme craniotomies. Cette présentation explorera les changements de la révolution chirurgicale de tumeurs de base de crâne—les tumeurs pituitaires en ce qui concerne les interventions chirurgicales, les résultats patients et soignant le soin et la pratique dans l’unité de Soin Critique Neuro. Une perspective infirmière détaillée du soin qui est fourni à cette population patiente aujourd’hui en comparaison des plans de soin du passé sera explorée et discutée au cours de cette présentation.

A8 (EN)

Est-ce que B.A.B.S. (chirurgie de pontage d’artère du cerveau) est un mot? Chirurgie de pontage d’artère du cerveau

M. Pantalone, S. Broughton

Le personnel de soins médicaux pense à la chirurgie de pontage comme une intervention cardiaque, connue comme le pontage d’artère coronaire greffe la chirurgie. Pourtant, depuis 1967, les neurochirurgiens ont perfectionné une technique microchirurgicale crânienne connue sous le nom de chirurgie de pontage d’artère du cerveau. Cette séance simultanée reconsidérera le flux sanguin artériel normal et les raisons pathologiques pour la chirurgie de pontage du cerveau. Les critères diagnostiques et l’évaluation chirurgicale pour les candidats de chirurgie de pontage du cerveau seront reconsidérés. Extracranial compliqué—à la procédure de pontage-intracranial du cerveau sera présenté. L’utilisation d’une approche d’étude de cas, en soignant le soin d’une chirurgie de pontage subissante patiente du cerveau sera examinée. Cette session a des implications significatives sur la pratique infirmière à tous les niveaux de soin. Les infirmières en soins critiques et en soins périopératoires sont responsables du soin chirurgical immédiat. Comme les patients passent dans le continuum de soin, les infirmières en neurochirurgie et celles en réadaptation aideront les patients et leur famille à atteindre leur potentiel de santé maximum. Comme cette procédure chirurgicale est faite dans les hôpitaux de soins tertiaires, cette session permettra aux professionnels de la santé travaillant dans la communauté et dans les régions éloignées d’en apprendre plus sur cette procédure.

B8 (EN)

Poussez-vous, M. Éléphant : la planification de soin avancée dans les patients de pédiatrie avec la maladie neuromuscular

L. Pearlman

La planification de soin avancée est un processus de dialogue et de clarification des buts des patients des soins comme il s’entend à la prise de décision de traitement, la réanimation, les soins palliatifs, et de fin-de-vie. Les bébés, les enfants et les adolescents avec les maladies neuromusculaires ont une trajectoire de maladie progressive et une durée de vie raccourcie. Pourtant, les progrès pharmacologiques et avances technologiques traduisez dans les patients spécifiques avec la maladie neuromuscular vivant au-delà du soin aux centres de pédiatrie. Ces patients, des garçons le plus souvent adolescents avec la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD), vivent bien jusqu’au début de l’âge adulte, souvent sans directives de soins avancés en place et avec des co-morbidités qui augmentent. Les infirmières en neurosciences dans les milieux autant pédiatrie qu’adulte rencontrent des patients avec la MMD en soins aigus, soins critiques, et en clinique. L’intention de cette présentation est (1) de présentez les considérations uniques de planification de soin avancée pour les patients pédiatriques avec la DMD et leur famille et (2) criticaly examinent la recherche de planification de soin avancée dans ce groupe spécialisé de patients en neurosciences. Les principes de planification de soins avancés sont pertinents à chaque infirmière en neurosciences travaillant dans les milieux de pédiatrique/adulte et soins aigus/chroniques/réhabilitation.

C8 (EN)

L’adaptation et le fait de valider le Programme de Stanford self-management pour les gens avec le Type 1 de dystrophie myotonic : les résultats préliminaires et les leçons apprises

C. Gagnon, M.C. Chouinard, J. Mathieu, N. Leclerc, S. Jean

Les patients avec le type 1 (DM1) de dystrophie myotonic s’occupent des défis associés au désordre sur une base quotidienne. L’administration de soi est une approche qui tient compte des gens avec les maladies chroniques pour assumer la charge de leur condition. Un programme d’administration de soi déjà utilisé pour d’autres maladies chroniques au Centre de Recherche d’Éducation Patient (l’Université de Stanford, Californie) a été adapté aux patients DM1, être l’avance par deux professionnels de soins médicaux et inclure la participation de membres de famille. C’était préliminaire évalué avec cinq patients DM1 et leur caregivers. Les interviews et les questionnaires des indicateurs principaux développés par l’équipe de Stanford (la fatigue, l’effet de soi, la douleur, le fait d’être indiscret de maladie, etc.) ont été utilisés auparavant, pendant et après. Les participants ont été très satisfaits et le juge que le contenu était approprié envers leur réalité, en leur fournissant la matière suffisante pour manipuler le désordre. Les entraîneurs ont remarqué que les participants ont accompli un sentiment de confiance encourageant la participation active. Caregivers a aussi noté une meilleure compréhension du désordre, en leur permettant d’agir comme une source de soutien. Les résultats ont aussi suggéré une amélioration potentielle d’indicateurs dès que le programme a été accompli. Ces résultats préliminaires confirment que le programme d’administration de soi adapté est plausible et a le potentiel pour apporter des résultats positifs à cette population.

D8 (EN)

Écriture pour la publication

S. Sarkissian

En arrière par la demande populaire! Venez et apprenez des bouts et des directives pour recevoir vos études de cas et explorez le travail s’est transformé en format qui vous aide à être publiés.

A9 (EN)

Le Syndrome de Terson : une complication d’aneurysmal subarachnoid l’hémorragie

C.A. Miller

Aneurysmal subarachnoid l’hémorragie représente environ 5 % de tous des accidents vasculaires cérébrals. Il est associé à de hauts taux de caractère morbide et de mortalité. De ceux qui survivent à l’hémorragie initiale, la vie menaçant des complications inclut hydrocephalus, vasospam et l’accident vasculaire cérébral. Les infirmiers de Neuroscience jouent un rôle critique dans la première détection de ces complications. Cela tient compte de l’intervention à propos qui peut prévenir des déficits permanents. Le syndrome de Terson ou l’hémorragie vitreuse sont une complication moindre-sue d’aneurysmal subarachnoid l’hémorragie. On a annoncé que cela se produise à jusqu’à 40 % de patients. Cette présentation reconsidérera un cas du syndrome de Terson dans une femelle de 46 ans après la rupture d’une artère communiquante postérieure aneurysm. Le rôle important de l’infirmier de neuroscience dans la projection pour le syndrome de Terson sera accentué.

B9 et B10 (EN) *double session

Blessure traumatique du cerveau : le fait de passer d’un pronostic “pauvre” aux soins palliatifs

S. Kadyschuk, T. Robertson

Hickey et Montgomery (2009) notent que le contexte et les circonstances entourant des patients neurologiquement compromis sont uniques, et que “l’organe de raison” est rendu détérioré en permanence et que les patients sont incapables de prendre des décisions relativement à un consentement éclairé. Cela cause souvent un état d’incertitude chez beaucoup de patients avec une blessure sévère du cerveau. Ces patients ne montrent souvent aucun signe d’amélioration neurologique et leur pronostic est pauvre; pourtant, ils sont sans plan de soins de fin-de-vie. En plus des implications morales et étiques reconnues, il parait y avoir beaucoup de barrières à la prise de décision en ce qui concerne la transition aux soins palliatifs, incluant l’ambiguïté du pronostic ou d’incertitude. C’est le temps de développez un sentier pour les soin pré-palliatifs des personnes qui ont survécu à une blessure traumatique du cerveau, peut-être pour certains, en facilitant la transition d’un état d’incertitude aux soins de fin-de-vie ou palliatifs ?

En utilisant des études de cas de trois jeunes patients avec une blessure sévère du cerveau, cette présentation illustrera les défis à multiples facettes auxquels font face les infirmières en neurosciences qui soignent des patients avec blessure sévère au cerveau à long terme à long terme; spécifiquement les jeunes adultes, dont le pronostic est pauvre, mais qui n’ont aucun plan de soins de fin-de-vie. Bien que les patients à être présentés aient des pronostics semblables après les interventions de soin d’urgence et critiques initiales, leur traitement médical a suivi différentes trajectoires, chacun chargé de difficultés qui ont eu un impact sur les patients, leur famille, les infirmières, et les autres professionnels de la santé.

C9 (EN)

L’amélioration de la qualité par le développement de l’équipe « SCIN »

S. Nicosia

Les ulcères de pression sont une complication secondaire commune chez les personnes avec une blessure. Elles affectent le bien-être et la santé de la personne et sont extrêmement coûteuses au système de santé. Un modèle d’amélioration de la qualité a été utilisé pour examiner le problème de l’augmentation de d’incidence de détérioration de la peau chez cette population et d’apporter des changements efficaces en pratique par le développement d’une équipe « SCIN ». L’équipe « SCIN » est composée d’un groupe d’infirmières qui sont spécialisées en blessures qui ont reçu du soutien pour obtenir de l’éducation supplémentaire dans le soin de la peau. Ces infirmières sont devenues des championnes de la gestion de la peau pour les malades hospitalisés avec une blessure. Les championnes aideraient d’autres infirmières avec la coordination des soins, apporterait des consultations au chevet, et seraient des modèles de la meilleure pratique. Les championnes mèneraient aussi une équipe interdisciplinaire à effectuer des tournées de soins de la peau hebdomadaires en apportant une ressource éducative et clinique spécialisée au personnel de première ligne. Le développement de rôles de Champion serait sur les unités de Réhabilitation de Blessure de Moelle épinière que d’Unité d’Épine dorsale tant Aiguës. Pour accomplir le processus d’amélioration de la qualité, les résultats incluent la réduction de l’incidence d’ulcères de pression, une augmentation de la sensibilisation, et utilisation de directives et de la réduction du séjour.

D9 et D10 (EN) *double session

Le développement d’un sentier de soin complet pour les patients de blessure de moelle épinière traumatiques

R. Murphy

La blessure de moelle épinière traumatique peut s’ensuivre dans les pertes ravageuses pour les patients affectés et leurs familles. La capacité de professionnels de santé publique de s’attendre au soin a besoin et défie ces patients peut faire face peut favorablement influencer le cours de récupération et d’ajustage à la maladie. Pour l’accomplir, la coordination efficace de soin et de services pour les patients avec la blessure de moelle épinière dans un cadre interdisciplinaire est suprême. Il y a beaucoup de littérature pour suggérer que les sentiers de soin peuvent être des instruments utiles pour améliorer le soin patient. Cet atelier explore les efforts en collaboration d’une organisation de développer un sentier de soin pour le patient avec la blessure de moelle épinière traumatique avec une accentuation sur :

  • le fait d’employer des interventions à base d’évidence pour accomplir les buts centrés de patient production des résultats mesurables
  • le fait de standardiser le soin du patient avec la blessure de moelle épinière traumatique le long du continuum de santé publique, du soin critique à la réhabilitation et
  • le fait de synchroniser l’administration de l’équipe interdisciplinaire de ces patients.

A10 (EN)

La « cocotte-minute » : l’hypertension et l’accident vasculaire cérébral hémorragique

N. Chenier-Hogan, D. Bowman, D. Podgers

Bien que l’accident vasculaire cérébral (ACV) hémorragique représente environ un cinquième de la population avec un AVC, il représente un taux de mortalité de trois à cinq fois plus grand que l’AVC ischémique. La majorité de ces AVC sont intracérébraux. L’hémorragie intracérébrale est la plus commune chez les patients avec hypertension et athérosclérose cérébrale qui résulte dans des changements dégénératifs aux vaisseaux provoqués par ces maladies et augmente le risque de rupture. Cela se produit surtout dans les lobes cérébraux, noyaux gris centraux, le thalamus, le tronc cérébral, et le cervelet. Avec l’hypertension comme un facteur de risque primaire, l’importance du contrôle de la tension artérielle ne peut pas être sous-estimée. L’identification précoce et l’intervention en soins primaires accompagnés d’enseignement sont essentielles. Dans l’éventualité d’un AVC hémorragique, le maintien de paramètres de tension artérielle stricts est nécessaire pour prévenir des séquelles. Les patients avec une hémorragie intracrânienne ont souvent une grande instabilité neurologique et risquent de détériorer neurologiquement plus que les patients avec un AVC ischémique. Ils auront un plus grand besoin d’expertise neurologique, de monitorage de pression intracrânienne et d’intervention neurochirurgicale. Une évaluation minutieuse est essentielle pour identifier les changements dans la condition neurologique. Le diagnostic, la prévention, la prise en charge médicale et chirurgicale, et les résultats de patients avec AVC hypertensif et hémorragique seront révisés en utilisant des études de cas.

C10 (EN)

Le traitement des sclérose en plaques agressive avec la chimiothérapie de haute dose et le transplant de cellule souche autologous : l’impact sur la qualité de la vie et la fatigue

M.J. Bowman, M.S. Freeman, H.L. Atkins

Fond : La chimiothérapie de haute dose et la transplantation de cellule souche autologous sont un traitement potentiel pour le sclérose en plaques agressive, mais peuvent être associés au caractère morbide significatif et à la mortalité. Chacun tire profit du traitement ne doit pas être compensé par les réductions dans la qualité de la vie (QoL) ou la fatigue se détériorant.

Design : L’essai MS/BMT canadien est une phase non-randomized II essai d’immunoablation et a purifié ASCT dans les patients de sclérose en plaques agressifs qui ont raté = 1 an de traitement standard. MSQoL-54 et l’échelle d’impact de fatigue (FIS) ont été évalués dans tous les patients dans le pré-transplant de 3 mois et tous les 6 mois par la suite depuis 3 ans.

Résultats : 24 patients ont reçu le traitement et sont restés sans rechutes des sclérose en plaquesou n’importe quelle nouvelle activité MRI. 14 patients ont accompli 36 mois de suite et 3 patients ont accompli 12 mois de suite. En tout physique (pQoL) et les tas (mQoL) mentaux : tous sauf 3 patients traités ont signalé l’amélioration ou la stabilisation dans pQoL et tous sauf 1 amélioré ou stabilisé dans mQoL dans période de transplant de poste de 12-36 mois. FIS : tous sauf 2 patients traités se sont améliorés ou sont restés inchangés par rapport à la période de pré-transplant.

Conclusion: Immunoablation et ASCT stabilisent ou améliorent des patients des sclérose en plaques très agressifs sans compromettre des résultats concernant le patient de bien-être (FIS et MSQoL54).

Affiches

Les expériences de patients avec la douleur post-en vigueur après la chirurgie spinale et leurs perceptions d’administration de douleur

S.T. Chan, C. Nehme, J. Rennick

Fond : Malgré les avances dans les techniques d’administration de douleur, il a été constaté qu’environ 50-80 % de patients subissent toujours la haute sévérité de douleur après la chirurgie. Particulièrement on connu que les patients qui ont subi la chirurgie spinale connaissent une haute intensité de douleur.

Objectif : explorer les expériences de douleur de patients chirurgicaux spinaux et de leurs perceptions d’administration de douleur post-en vigueur.

Méthodes : une utilisation de design descriptive qualitative a semi-structuré des interviews.

Participants : un échantillon d’avantage de 12 patients chirurgicaux spinaux d’une unité de neurochirurgie à une université a affilié l’hôpital.

Résultats : les patients chirurgicaux spinaux ont été trouvés pour connaître modéré à la douleur sévère après la chirurgie. L’endroit de douleur et l’intensité étaient différents en comparaison de la douleur préen vigueur de patients. L’expérience de douleur était sous l’influence de l’histoire d’expérience de douleur, convictions personnelles et stratégies faisantes face. Bien que la douleur soit une priorité dans le cadre de soin post-en vigueur, les approches utilisées par les pourvoyeurs de soins médicaux dans le contrôle de douleur ont impliqué la consommation surtout régulière de médicaments analgésiques et de médication supplémentaire comme nécessaire. L’efficacité de soin infirmier, physiothérapie et renseignements préen vigueur fournis par les pourvoyeurs de soins médicaux aux patients était des aspects dans l’administration de douleur qui ont été appréciés par les patients. Malgré le fait de connaître la haute sévérité de douleur après la chirurgie, les patients étaient généralement satisfaits de l’administration de douleur reçue pendant leur séjour d’hôpital.

Burrholes sans frontières

J. Evans, J. Middleton, V. Warne

Burrhole est une procédure simple qui implique de forer du petit trou (s) dans le crâne pour tenir compte du drainage de sang (c’est-à-dire. hématome subdural chronique SDH).

Traditionnellement la procédure burrhole est faite dans la salle d’opération qui a le potentiel pour désorganiser les procédures en vigueur électivement programmées tous prêts survenant. Le développement d’une pièce de procédure dévouée dans la région de soin critique fournit précisément, le traitement sûr et expédient aussi bien que la continuité de neuroscience soignant le soin et une approche plus carénée au rapatriement pour ces individus qui peuvent la plupart du temps être bien rendus à leur hôpital d’origine. Notre poster couvrira les préalables et les considérations, la statistique aussi bien que la phase initiale et la pertinence de cette procédure simple dans notre unité.

Les interventions avec les familles connaissant le chagrin chronique lié à la sclérose en plaques

D. Lowden, L. Fabijan

La Sclérose en plaques est un chronique, en rendant infirme la maladie neurologique, dont la diagnose peut représenter des pertes multiples pour les individus et leurs familles. La recherche sur les individus et les familles suggère que les deux connaissent un haut niveau de chagrin chronique, décrit comme le chagrin envahissant ou intermittent par rapport à une maladie. Le fait d’aggraver incrémentiel ou progressif de la maladie, les responsabilités caregiver significatives et les bornes routières manquées du développement peut causer un sens de chagrin chronique. La détresse émotionnelle s’ensuivant n’est pas toujours adéquatement adressée par les praticiens dans le domaine du soin de sclérose en plaques. Dans notre programme de sclérose en plaques de centre de soins tertiaire, les spécialistes d’infirmier cliniques se livrent à une association en collaboration avec les individus et les familles autour des éditions rattachées au fait de s’occuper cette maladie chronique en incluant l’administration de chagrin chronique. Le Modèle de McGill de Profession d’infirmier et des Modèles d’Intervention et d’Évaluation de Calgary de Famille est les principaux cadres qui guident le travail avec les familles. Les éléments des théories d’individu et de famille le chagrin chronique fournissent la direction spécifique à comprendre et évaluer cette expérience vécue dans les familles s’occupant de la sclérose en plaques. Ce poster discutera des interventions qui peuvent être utilisées par les praticiens par rapport au chagrin chronique, en se concentrant sur les domaines émotionnels, cognitifs et de comportement et en bougeant au-delà de l’écoute d’empathic et "le soutien émotionnel" au but en collaboration de mettre et la solution de problème sur la trajectoire de maladie. Les résultats comme la conclusion de nouvelles façons de communiquer, en réencadrant le sens d’événements, l’accord au répit ou au fait de garantir le temps ensemble comme la paire sont des exemples de résultats qui seront décrits.

Le programme P.A.R.T.I. (Prévention auprès des adolescents des risques de traumatismes causés par l’ivresse au volant)

J. Banfield

Introduction : Le programme P.A.R.T.I. (Prévention auprès des adolescents des risques de traumatismes causés par l’ivresse au volant) est un programme de prévention et de sensibilisation aux blessures d’une journée pour les jeunes de 15 ans et plus, développé en 1986 au « Sunnybrook Health Sciences Centre ». Jusqu’à ce jour, le programme s’est répandu dans plus de 100 sites dans six pays.

Méthodes : L e but de P.A.R.T.I. est d’apporter de l’information aux jeunes sur les blessures (trauma) qui font qu’ils : vont reconnaître le potentiel d’accidents dans des situations, feront des décisions orientées vers la prévention et adoptereront des comportements qui minimiseront les risques inutiles.

Résultats : Les étudiants suivent le cours de blessures à partir de l’occurrence, le transport, le traitement, la réadaptation, et la réintégration dans la communauté. Ils ont des intéractions avec les professionnels qui incluent : le personnel paramédical, un policier, des infirmières, des médecins, et des personnes qui ont été blessées. On leur donne des renseignements sur : les bases de l’anatomie et physiologie, et des mécanismes de blessure; les effets de l’alcool/drogues sur la prise de décision, le jugement, la concentration, et la coordination; la nature des blessures qui peuvent être réparées et celles qui ne le peuvent pas; l’effet des blessures sur la famille, les finances et les plans futurs. L’évaluation du programme a démontré son efficacité avec une réduction des accidents et des blessures.

Conclusions : Ce programme est une composante essentielle de l’effort croissant de la communauté pour réduire la mortalité et les blessures reliées à l’alcool et les accidents reliés aux risques et autres incidents.

L’évaluation du modèle d’apprentissage expérientiel de Kolb dans la formation des infirmières sur la maladie de Creutzfeldt-Jakob

R. D’Amour, P. Guimond

La maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) est une maladie à prions rare, qui est fatale. Les maladies à prions affectent des humains et des animaux tels le bétail (encéphalopathie bovine spongiforme, communément appelé la « maladie de la vache folle »). L’épidémie de la « maladie de la vache folle » au Royaume-Uni a popularisé des maladies à prions dans le monde. Cela a contribué à la prolifération de désinformation, en provoquant de la confusion entre ces deux maladies à prions chez les prodigueurs de soins et le public. Le but de cet article est de décrire l’approche utilisée pour développer et évaluer un module de formation sur la MCJ pour les infirmières. Les quatre phases du modèle d’apprentissage expérientiel de Kolb ont été utilisées dans cette intervention. Un cahier a été développé comme complément à l’apprentissage. Quinze participants ont été recrutés de la Société Alzheimer du Canada. Les résultats ont indiqué que les participants avaient une connaissance limitée de la MCJ. Ils ne se sentaient pas prêts à soigner ces patients. Un modèle d’apprentissage expérientiel est une approche efficace pour augmenter la connaissance sur la MCJ. L’approche d’apprentissage expérientiel de Kolb est très efficace dans la formation aux infirmières. Avec un instrument éducatif adéquat, l’information peur être obtenue pour améliorer les soins aux patients. L’importance d’avoir la connaissance pour fournir des meilleurs soins à cette clientèle unique ne peut pas être négligée.

L’éducation d’accident vascualire cerebral améliorée en utilisant la connaissance de patient d’augmentations interviewante motivante et la satisfaction après le renvoi d’un cadre de soin aigu

A.M. Myers, L. Lamanna, A. Rosenberg

Avoir la connaissance des signes d’avertissement d’un accident vasculaire cérébral (AVC) peut réduire l’incidence d’un deuxième AVC en recevant une intervention médicale rapide. Le besoin d’éducation sur L’AVC est important dans le milieu de soins aigus pour atteindre ce but. L’objectif de cette étude pilote était de développer et évaluer une méthode efficace pour fournir de la formation sur AVC dans un milieu de soins aigus. Méthode : Vingt patients ont été recrutés et randomisés en deux groupes. De l’enseignement verbal et écrit a été donné aux patients du Groupe un par l’infirmière au moment du congé. Au Groupe deux, on a offert le protocole individualisé d’éducation verbale et écrite en présence de l’aidant dans le contexte « Therapeutic Alliance Model » en utilisant des techniques d’entrevues motivantes. Le Stroke and Knowledge Test (SKT) et un sondage de satisfaction ont été envoyés à la maison un mois après le congé. Les résultats ont indiqué que le groupe d’éducation amélioré avait un plus hauts score sur le SKT et au sondage de satisfaction d’éducation sur AVC. Conclusions : Une méthode éducative améliorée en utilisant un protocole individualisé d’éducation au patient avec un AVC et à un aidant augmente la connaissance en AVC et améliore des taux de satisfaction d’éducation des patients avec un AVC après le départ du milieu de soins aigus.

Le développement d’un sentier à base d’évidence pour la diagnose exacte d’infections d’étendue urinaires dans les patients de neurologie

S. Rachel

Les patients en neurologie sont susceptibles au développement d’infections urinaires. Celles-ci sont souvent associées à l’utilisation prolongée ou inappropriée de sondes urinaires à demeure. L’altération des fonctions sensorimotrices des patients et de la baisse du niveau cognitifs et des habiletés de cognitives ou de communication créent aussi des défis pour les infirmières dans l’évaluation des signes et des symptômes d’infections. Le diagnostic précis d’infection urinaire dépend des signes cliniques et des symptômes aussi bien que des résultats de laboratoire. Comme praticienne en contrôle des infections dans un milieu de neurosciences, mon objectif était de développer un programme d’enseignement à l’équipe pour promouvoir l’utilisation appropriée de sondes urinaires, le diagnostic précis d’infection et réduire l’incidence de prescription inappropriée d’antibiotiques. Le premier pas était d’évaluer la pratique actuelle. Cela a été fait par des révisions de dossiers et de discussions sur l’unité. Les définitions de surveillance d’infection urinaire du « Centres for Disease Control » (CDC) été utilisées pour développer des guides de pratique. Des conceptions erronées ont été trouvées tant chez les infirmières que les médecins. Des sessions d’enseignement hebdomadaires ont misé sur l’implantation d’un algorithme décrivant la procédure à suivre en cas d’une infection urinaire suspecte. Cette affiche décrira le processus de transition et les changements impressionnants dans la pratique infirmière rattachée aux infections urinaires.

Les chefs et les innovateurs dans la profession d’infirmier de neuroscience, 1934–2009

M. Stewart, L. Fabijan, P. Kerr, S. Koutsogiannopoulos, C.A. Miller, R. Sourial

L’Institut Neurologique de Montréal et l’Hôpital (MNI/H) ont célébré son 75ème anniversaire en novembre de 2009. Ce poster sert de tremplin aux réalisations d’infirmiers de neuroscience au MNI/H dans le soin patient, l’éducation infirmière et la recherche, en commençant par le premier Directeur de Profession d’infirmier, Eileen Flanagan. Sa conviction visionnaire en importance d’infirmiers de neuroscience étant bien-instruit dans leur spécialité était la force d’impulsion pour le développement du Neuroscience le Programme Infirmier qui continue à évoluer au jour présent. Pendant les 20 ans passés, il y a eu de nombreuses innovations directement attribuables à la direction transformationnelle de Patricia O’Connor. Ceux-ci incluent l’implémentation de malade hospitalisé et les meilleures directives de pratique de consultation et protocoles, le développement d’équipes ambulatoires inter-professionnelles co-led par les Spécialistes d’Infirmier Cliniques, les associations cliniques et éducatives au niveau de province et national, les forts liens et les rendez-vous théoriques avec l’Université McGill, en soignant des projets de recherche et de nombreuses publications. Les photographies d’archives et récentes illustrent l’évolution de profession d’infirmier au MNI/H au cours de presque huit décades.

L’expérience de patients agés coréens qui subissent une chirurgie spinale lombaire : adaptation originale à la vie post-opératoire

M. Jun, E. Lim, C. Choi

Le nombre personnes âgées subissant une chirurgie spinale a grandi rapidement. Les infirmières doivent prêter plus d’attention à l’adaptation dans leur vie de tous les jours après la chirurgie chez cette population. Cette recherche ethnographique infirmière a été faite dans le but de comprendre les expériences majeures des personnes agées coréennes qui ont subi une chirurgie spinale de mai, 2009 à janvier 2010 en utilisant des entrevues détaillées et les observations des participants tant à l’hôpital qu’à la maison. Après l’analyse ethnographique des notes textuelles et verbatim de vingt participants, les chercheures ont appris que les patients âgés ont passé par le sentiment d’incertitude du pronostic de la maladie. Les problèmes importants auxquels ils ont fait face après la chirurgie étaient le déficit de connaissance, comment s’occuper d’eux-mêmes à la maison, surtout en portant un corset lombaire. En s’adaptant à ces problèmes, ils ont inventé des habiletés d’adaptation par eux-mêmes et on surmonté beaucoup de difficultés dans leur vie quotidienne. Ils ont fait preuve de beaucoup d’habileté et d’idées conçues spécifiquement à leur environnement culturel. Ces habiletés d’adaptation ont été tirées de leurs expériences de vie et de leur connaissance individuelle. Basé sur cette observation, les chercheures recommandent que ces adaptations originales soient enseignées comme trucs éducationnels culturellement sensitifs lors de l’enseignement aux patients en vue de leurs soins à domicile.

Durement avaler : la compréhension de l’expérience vécue de caregivers pour les individus avec la dystrophie myotonic (DM1) et dysphagia

K.A. LaDonna, W.J. Koopman, le Rayon de S.L., S.L. Venance

Exposé raisonné : Étant donné les défis physiques et cognitifs complexes faits face par les individus avec la Dystrophie Myotonic (DM1) caregivers fournissent le soutien physique, social et émotionnel. Le caractère morbide et la mortalité associée à dysphagia rendent caregivers responsable de superviser la consommation d’aliments et du reconnaissant, le prévenant et le traitement des épisodes s’étouffant. Jusqu’au présent, la littérature ni n’inclut une évaluation de besoins, ni étude de l’impact social et émotionnel de dysphagia pour les individus DM1 et leurs familles.

Objectifs : comprendre l’expérience vécue de DM1 caregivers et évaluer leurs perceptions d’individus avec DM1 et dysphagia.

Méthodologie/Méthode : une approche phénoménologique interpretive a été utilisée comme le cadre méthodologique pour cette étude dans le progrès. On a demandé des individus avec DM1 (n = 5-10) d’inviter un caregiver à être interviewé. Les interviews seront transcrites textuelles et lire en masse pour déterminer des thèmes émergeant. La collecte de données continuera jusqu’à ce qu’aucuns nouveaux informations ne soient prochains. Pour garantir l’authenticité, les participants reconsidéreront une liste de thèmes compilés par les chercheurs.

Directions de Résultats/Avenir : Jusqu’au présent, un caregiver a été interviewé et encore quatre ont consenti à participer. Le participant a interviewé suggère que les symptômes peuvent en société avoir un impact sur les individus avec DM1 et leurs familles, mais que dysphagia peut être une inquiétude moindre que d’autres aspects de la condition. Le recrutement participant et la collecte de données continueront à déterminer si ces conclusions résonnent avec d’autre DM1 caregivers.

Une évaluation d’un protocole plaçant interprofessionnel pour les patients avec le Syndrome Guillain-Barré

W. Koopman

Résumé : les Patients avec le Syndrome Guillain-Barré (GBS) qui connaissent quadriplegia sont menacés pour les contractures qui peuvent finalement limiter la récupération fonctionnelle. Une révision de graphique rétrospective de ces patients à un centre de soin tertiaire a identifié cette une gamme significative perdue de mouvement (la mémoire morte) malgré le soin standard Après une révision de littérature, un protocole plaçant prolongé a été développé. Quatre positions ont été identifiées pour adresser des groupes de muscle importants en danger du développement de contracture. Les patients adultes avaient droit à cette étude si la force de fléchisseur de gratte-cul ou d’épaule était moins que la Qualité 3 sur l’échelle de MRC depuis plus de deux semaines. Neuf patients ont été inclus dans ce cas-là la série. Les patients ont été placés dans deux des quatre positions chaque jour depuis 30 minutes. Donc chaque position a été utilisée tous les deux jours. La gamme de mouvement a été mesurée sur l’admission à l’étude, 6 semaines et la cessation du protocole ou du renvoi de l’hôpital. La majorité de patients a maintenu ou a gagné la mémoire morte dans les groupes de muscle s’est identifiée le plus menacé. La douleur et l’oedème n’ont pas limité l’utilisation de ce protocole. Ce protocole plaçant interprofessionnel a l’air d’être efficace au prévenant de la perte de mémoire morte dans cette population et continue à être suivi à ce centre.